劉庭芳：中國國際醫(yī)療旅游運(yùn)營模式、評(píng)價(jià)體系與監(jiān)管

12月8日，2012中國醫(yī)養(yǎng)健康旅游產(chǎn)業(yè)開發(fā)投資戰(zhàn)略高端研討會(huì)在昆明召開，會(huì)議設(shè)置三個(gè)專題階段，在“專題二：國際醫(yī)養(yǎng)健康旅游產(chǎn)業(yè)投資開發(fā)戰(zhàn)略”中，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院劉庭芳教授就此專題做出題為“中國國際醫(yī)療旅游運(yùn)營模式、評(píng)價(jià)體系與監(jiān)管”的主題演講，他表示需要考慮的問題，公立醫(yī)院的公立性，劃出專門的醫(yī)院提供旅游服務(wù)，在拓展社會(huì)資金利用、組建面向高端客戶的事宜，我們現(xiàn)在還有一個(gè)政策，允許民資和外資大量的進(jìn)入，但這里面有兩個(gè)難題。以下是演講全文：

劉庭芳：各位中外朋友下午好，我們經(jīng)常參加這樣的活動(dòng)，我想是不是把氣氛搞活躍一點(diǎn)，在我沒有進(jìn)入主題之前，我想對(duì)應(yīng)以上講者的觀念。

我覺得提到一個(gè)文化問題，說中國人非常講究平衡，而西方人這方面的觀念非常淡漠，我想中國人之所以講平均，是與我們的傳統(tǒng)文化，比如說中庸之道，就是我們中國人搞平衡的一個(gè)理論基礎(chǔ)，我們的建筑，中軸線兩邊跟西方的建筑對(duì)比，顯然體現(xiàn)不同的文化，但我以為中外文化或者中西文化之間還有很多共同點(diǎn)，我舉這樣兩個(gè)例子：第一，西方戰(zhàn)略發(fā)展工具，為個(gè)唯獨(dú)是在保持戰(zhàn)略發(fā)展的平衡，我想這與中國的平衡是不是可以找到共同的地方。第二，五項(xiàng)修煉，系統(tǒng)思考，是不是也充分考慮到發(fā)展過程當(dāng)中，在操作面的平衡，所以我認(rèn)為將來文化層面，跟我們現(xiàn)在研討的主題完全是可以切合到一塊兒來進(jìn)行思考、進(jìn)行討論。

下面講PPT之前，我想我對(duì)我所在的學(xué)校和研究院不需要做任何的介紹，我想我個(gè)人對(duì)于國際醫(yī)療旅游淵源回望一下，我覺得對(duì)于今天的討論還是有一定的不參考價(jià)值。1996年我通過對(duì)海南省的生態(tài)環(huán)境、生態(tài)資源、旅游資源、醫(yī)療資源的了解和考察，在中國大陸地區(qū)比較早的提出醫(yī)療、健康旅游的概念，并且通過努力寫進(jìn)海南省一個(gè)省級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上影響到海南省的衛(wèi)生主管部門和海南省委省政府，把國際醫(yī)療旅游編入海南省“九五”規(guī)劃、“十五”規(guī)劃、“十一五”規(guī)劃到“十二五”規(guī)劃，這在30多個(gè)自治區(qū)當(dāng)中，海南省是唯一的一個(gè)省份，這幾年一直在探索，所以我發(fā)表了好幾篇文章。

現(xiàn)在我就以下的幾個(gè)方面，發(fā)表一些不成熟的觀點(diǎn)。

第一部分很快地省略過去，這些東西都大同小異，不過多地占用時(shí)間，特別是對(duì)于亞洲地區(qū)也好，全球也好，醫(yī)療健康旅游的模式比較，我想非常多，所以這里我簡單過一過，最后把重點(diǎn)聚焦在中國醫(yī)療健康旅游，到底遇到什么樣的機(jī)遇？我們能夠把它集中來討論一下，我們?cè)谟杏龅綑C(jī)遇的情況下有哪些挑戰(zhàn)？如果我們應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)不能夠很好地解決，這個(gè)機(jī)遇對(duì)于我們來說，也是徒勞的，所以要解決挑戰(zhàn)跟機(jī)遇之間的關(guān)系。第二，我們優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，我覺得今天、一般天的討論和明天的討論，最后要聚焦中國的醫(yī)療旅游怎么做？我覺得這是我們最終討論的重點(diǎn)。

這些基本的定義大家都很熟悉，把它很快地過去。

包括國際醫(yī)療旅游服務(wù)的分類，我們也不多，不做深層次的探討，但是現(xiàn)在國人，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一個(gè)很大的誤區(qū)，他們認(rèn)為國立醫(yī)院有外國人來治療，就已經(jīng)失職了，國際醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然這是短時(shí)間的界定。當(dāng)然如果看了這個(gè)模型以后，我們提出的國際醫(yī)療旅游是一個(gè)什么樣的概念？什么樣的流程？這是旅游層，都讓它過去。歐洲、拉美、中東、非洲國家的現(xiàn)狀我們都過去，這些在文獻(xiàn)上隨時(shí)隨地都可以清晰了解它。

那亞洲部分的現(xiàn)狀集中講一講，泰國，因?yàn)?005年香港現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的執(zhí)行長的身份，到泰國衛(wèi)生部的國際醫(yī)療中心區(qū)做過考察，泰國主要是牙科和激光，變形是它的強(qiáng)項(xiàng)，但我們中國搞國際旅游不是它的強(qiáng)項(xiàng)，在哪里？在外科的治療。所以跟泰國比，應(yīng)該這樣選擇。新加坡我也是2006年跟上海第二軍醫(yī)大學(xué)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，到新加坡做了一個(gè)考察，但主要是張立醫(yī)院，聯(lián)合舉辦了一個(gè)國際醫(yī)療的中心，但是剛剛起步，后來新加坡國際醫(yī)療旅游推展的非常成功，本國人口只有400萬，但到新加坡來旅游醫(yī)治的人數(shù)，是每一年都在增長，所以新加坡的模式值得我們學(xué)習(xí)，主要是搞外科，不是美容這塊，這是它增長的概念。

印度，2006年上海舉辦了一次國際醫(yī)學(xué)論壇，但印度協(xié)會(huì)的會(huì)長，在印度是主導(dǎo)了印度國際醫(yī)療旅游的研究和開發(fā)，在他的探討中，我們覺得在亞洲地區(qū)印度在國際醫(yī)療領(lǐng)域上應(yīng)該是第一，用很簡單的一個(gè)例子，從倫敦到印度來做一個(gè)手術(shù)，把所有費(fèi)用計(jì)算進(jìn)去，只相對(duì)于在倫敦的1/3，當(dāng)然印度做醫(yī)療旅游跟中國相比，有很大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，女人優(yōu)勢(shì)。第二個(gè)優(yōu)勢(shì)就是印度的醫(yī)學(xué)教育是經(jīng)營教育，所以嚴(yán)格地講，印度一些大一點(diǎn)醫(yī)生的綜合素質(zhì)，并不比中國醫(yī)生差，印度國家建立了國家國際醫(yī)療旅游局，在民間建立了印度國際醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)，通過政府和民間把整個(gè)印度的醫(yī)療資源整合起來，形成一個(gè)整體，一個(gè)病人從孟買入境，對(duì)治療選擇的疾病、選擇的醫(yī)院，一直到治愈，進(jìn)出都統(tǒng)一安排，印度是這樣的狀況。日本主要是一個(gè)輸出國。中國的國際旅游應(yīng)該起步很晚，我就談到這里，要有一個(gè)整合的概念，以上幾位講解員也談到，投資商、運(yùn)營商、目標(biāo)市場、顧客群的選擇、政府的調(diào)控、保險(xiǎn)部門，我縣除了這六方面的整合研讀以外，研究很重要，如果我們這些資源能夠整合，以高平臺(tái)的研究人員，以研究為導(dǎo)向，這對(duì)于整個(gè)國家開展國際醫(yī)療旅游會(huì)回到很規(guī)范的軌道上，大家知道我們中國人這幾年發(fā)展很快，但中國人也有一個(gè)不良的習(xí)慣，那就是跟風(fēng)。如果我們沒有統(tǒng)一的游戲規(guī)則，很可能有實(shí)力大一點(diǎn)的公司，它在制定游戲規(guī)則，而實(shí)力小的公司，是自己隨意地做動(dòng)作，這樣不利于有序良性的競爭，因此在整合各方資源的時(shí)候，研究很重要。我們清華大學(xué)最近成立了兩個(gè)研究所：一個(gè)是人和老年化與養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)研究所。這個(gè)研究所是由楊艷（音）教授主導(dǎo)，是我們醫(yī)改九套方案中清華版的主要研究人員之一。第二，國際醫(yī)療服務(wù)評(píng)審評(píng)價(jià)研究所。我們這個(gè)研究院和研究所，已經(jīng)把國際醫(yī)療旅游列入研究課題規(guī)劃的前三位：第一位是中國醫(yī)療法立法的前提研究。第二，中國國際醫(yī)療旅游是的研究。第三，人和老齡化的研究。我想這三個(gè)課題，包括第一個(gè)課題與我們今天的研討會(huì)都有關(guān)。所以中國的醫(yī)療旅游形式，我們認(rèn)為不一定要仿造泰國的模式，我覺得印度的模式值得我們借鑒，一種是外科手術(shù)為主，也是我們的強(qiáng)項(xiàng)。講到中醫(yī)的問題，表達(dá)我的觀點(diǎn)，外國人管人對(duì)中國的中醫(yī)、針灸非常感興趣，特別是一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)在推行中醫(yī)和針灸，但根據(jù)海南省三亞的中醫(yī)院，在做國際醫(yī)療旅游的過程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題值得商榷、探討。因?yàn)閲H醫(yī)療旅游不是一個(gè)基本的醫(yī)療服務(wù)，是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，我們既要提供服務(wù)，還要賺錢，如果我們醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)里只用簡單的針灸、拔罐來為客戶服務(wù)的，是不盡人意的。比如說在這個(gè)地方有幾個(gè)中央的部長、總統(tǒng)，大量到醫(yī)院來接受治療，但幾年以后既然成本并沒有合理，因此把我們國學(xué)中醫(yī)針灸提供給外國人服務(wù)的特別項(xiàng)目，但同時(shí)對(duì)于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，應(yīng)該是整合的綜合人，不能光靠這種。

下面我將重點(diǎn)中國國際醫(yī)療旅游到底怎么做？首先看我們的優(yōu)勢(shì)：第一，醫(yī)療旅游的成本比較低廉，跟英美、日本，甚至跟新加坡相比，我們有成本低廉的優(yōu)勢(shì)。第二，既然是醫(yī)療旅游，既要有醫(yī)療資源，同時(shí)還有旅游資源，中國的旅游資源無論是自然景觀，還是其他種類的資源，在亞洲，在全球都是非常豐富的國家之一。第三，我們醫(yī)療設(shè)備完全可以跟印度相比。印度規(guī)模很大，但印度的基礎(chǔ)設(shè)施不能跟中國比，印度一些大型醫(yī)院的規(guī)模，里面的設(shè)置也不能跟中國比，特別是一些北京上海，比如說杭州、南京、廣州這樣的大城市，醫(yī)療水平完全可以跟國際媲美。第四，中醫(yī)療養(yǎng)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，作為很重要的一個(gè)補(bǔ)償。

我們同樣現(xiàn)在面臨很好的機(jī)會(huì)，第一個(gè)廣闊的市場前景，我們國家的國際影響力不斷提升，比如說最近公布，有四十幾個(gè)國家在北京過境的時(shí)候，可以停留72小時(shí)，海南這個(gè)地方是免簽落地的，有50多個(gè)國家，有北京這樣的城市，已經(jīng)成為世界級(jí)的城市，我們看到優(yōu)勢(shì)和期貨的同時(shí)，更周期的是看有哪些劣勢(shì)？還面臨哪些危險(xiǎn)？

第一，我們的觀念和服務(wù)滯后，比如說臺(tái)灣，當(dāng)我1996年在中國大陸提出國際醫(yī)療旅游的時(shí)候，臺(tái)灣根本沒這個(gè)觀念，臺(tái)灣在五年前才開始提到國際醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)榕_(tái)灣現(xiàn)在的衛(wèi)生署長跟我是朋友，他親自擔(dān)任執(zhí)行長，但僅僅三五年的時(shí)間，臺(tái)灣的國際醫(yī)療旅游已經(jīng)不是把東亞，是把大陸的很多富人引到臺(tái)灣去了，所以這對(duì)我們是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。問題在哪里？問題不是在我們的開發(fā)商，問題在兩頭，一頭是政府，因?yàn)樵趶?qiáng)調(diào)醫(yī)改，強(qiáng)調(diào)公益性的時(shí)候，醫(yī)院要為廣大民眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)，不能占用公立醫(yī)院的資源區(qū)搞高檔服務(wù)及所以設(shè)了一個(gè)限。公立醫(yī)院10%的床位可以接受高端病人，超過這個(gè)就會(huì)受到追究。

第二，它忽略了周圍的變化。所以我們一再跟政府呼吁，如果再這樣執(zhí)行下去，我們會(huì)被動(dòng)挨打，現(xiàn)在一定要變被動(dòng)為主動(dòng)。

國際醫(yī)療資格認(rèn)證以后，在歐洲看如果這個(gè)醫(yī)院通過了認(rèn)證，在治療了以后，回去以后在保險(xiǎn)公司很容易保險(xiǎn)，但現(xiàn)在衛(wèi)生部對(duì)于我們的公立醫(yī)院要不要通過認(rèn)證，名譽(yù)上是這樣，既不贊成也不反對(duì)，實(shí)際上是限制，為我們開展很不好的一個(gè)條件。

第三，旅游市場比較混亂。為什么現(xiàn)在說要研究在先？下面研究什么我再講。還有我們的語言溝通存在障礙，這是劣勢(shì)。下面講威脅，威脅就是競爭環(huán)境非常激烈，內(nèi)部的環(huán)境現(xiàn)在基本上不算激烈，有很多地方?jīng)]有啟動(dòng)，主要是周圍，印度、新加坡、泰國，特別是臺(tái)灣，因?yàn)榕_(tái)灣海峽兩岸是同文同種，大陸人到臺(tái)灣去，比到任何其他地方去都來的方便，所以現(xiàn)在國內(nèi)的顧客是大量的外流，如果我們現(xiàn)在不盡快啟動(dòng)，而且不盡快地形成規(guī)范和規(guī)模，我們的顧客還會(huì)向外流。那如果是這樣的話，我們應(yīng)該選擇什么樣的戰(zhàn)略？應(yīng)該選擇SO戰(zhàn)略，充分發(fā)揮我國醫(yī)療旅游內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)，抓住外部的機(jī)會(huì)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)醫(yī)療服務(wù)和旅游產(chǎn)業(yè)的大力發(fā)展。剛才還講到醫(yī)院定義的問題，21世紀(jì)的醫(yī)院，它的定位有一句話很簡單的詮釋，“醫(yī)院不再僅僅是看病的地方”。那是第三次衛(wèi)生革命解決人群健康的問題，所以世界衛(wèi)生組織又制定了一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，道理很簡單。但很多的人對(duì)這個(gè)東西不感興趣。

我們的可行性，都省略過去，發(fā)展的前景，現(xiàn)在我的差距在哪里都省略？下一步跟研究計(jì)劃跟各位簡單交流一下。

課題的名稱是中國國際醫(yī)療旅游世界五次研究，或者服務(wù)式研究。我們的交流是聚焦在國際醫(yī)療，養(yǎng)老可以作為一個(gè)專題來研究，現(xiàn)在基本上是由衛(wèi)生部委托清華大學(xué)醫(yī)院班的同學(xué)來研究，對(duì)國家旅游研究進(jìn)行文獻(xiàn)檢測(cè)和內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)研，充分挖掘典型國家國際醫(yī)療旅游的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，應(yīng)該18種方法我國國際醫(yī)療旅游的發(fā)展戰(zhàn)略，初步構(gòu)建我國開展國際醫(yī)療旅游的模式。第一個(gè)是政府體系，為政府研究，首先是出游戲規(guī)則，讓大家在競爭當(dāng)中遵循這個(gè)規(guī)則運(yùn)作。第二，承擔(dān)國際旅游單位本身的運(yùn)營流程，這是最復(fù)雜的。因?yàn)槌酸t(yī)療機(jī)構(gòu)的基本流程以外，還要把國際服務(wù)的元素考慮進(jìn)去重新研發(fā)。第三，評(píng)價(jià)體系。你運(yùn)行的結(jié)果，我們要有標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)。第四，監(jiān)管體系。評(píng)價(jià)體系可以由政府和民間來同時(shí)操作，監(jiān)管體系一定是要由政府出面，所以現(xiàn)在研究這個(gè)大方向里，就是這四個(gè)子個(gè)體。最終提出我國發(fā)展旅游醫(yī)療建議和實(shí)施措施，為主要的政策建議，我們探索了很多年，也發(fā)表了一些文章，在高端論壇上也發(fā)過演講，我們主要是提一提政策建議，但是初步的，在研究里進(jìn)一步細(xì)分化、深化。

在組織架構(gòu)方面需要有創(chuàng)新和突破，在國家衛(wèi)生系統(tǒng)和旅游系統(tǒng)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，只有這樣才能從政府學(xué)界和產(chǎn)業(yè)三個(gè)唯獨(dú)，將醫(yī)療旅游提高到戰(zhàn)略層面，不僅是三個(gè)唯獨(dú)，可能四個(gè)，五個(gè)，六個(gè)等等，我們還要探討國際旅游政策建議的問題，在政策制定方面需要從嚴(yán)把關(guān)，寧缺毋濫。規(guī)范醫(yī)療旅游從業(yè)人員的資格，個(gè)別旅游點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)法規(guī)政策制定，對(duì)我國醫(yī)療旅游市場的有序發(fā)展十分重要，這涉及到國際服務(wù)的事件，如果發(fā)生這樣的事件，不堪設(shè)想。在具體實(shí)踐當(dāng)中可以選重點(diǎn)，然后把這個(gè)點(diǎn)編成縣，從這個(gè)基礎(chǔ)上再形成網(wǎng)絡(luò)。

需要考慮的問題，公立醫(yī)院的公立性，劃出專門的醫(yī)院提供旅游服務(wù)，在拓展社會(huì)資金利用、組建面向高端客戶的事宜，我們現(xiàn)在還有一個(gè)政策，允許民資和外資大量的進(jìn)入，但這里面有兩個(gè)難題，在公立醫(yī)院長期工作的人，說給你高薪，這個(gè)事情已經(jīng)發(fā)生了，通過一段時(shí)間比較，還是愿意回到公立醫(yī)院工作，就說私營國外的這些機(jī)構(gòu)，建立這些服務(wù)實(shí)體很難引來高端人才，而這人才的穩(wěn)定更是一個(gè)難點(diǎn)，這個(gè)問題怎么解決。如果這個(gè)問題不解決，你有再多的錢，有再好的硬件，無濟(jì)于事。所以人是第一要素，軟實(shí)力怎么辦。

第二，生產(chǎn)環(huán)境的破壞，要建立環(huán)境質(zhì)量的質(zhì)量體系尋求可持續(xù)發(fā)展，國際醫(yī)療旅游是一個(gè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)，是帶動(dòng)很多產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第三，醫(yī)療糾紛積極防范其他風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在我們國家的醫(yī)患事件非常多，如果是外國人到中國來，在這里做醫(yī)療旅游，發(fā)生了涉外醫(yī)療糾紛，這需要一套，基本講特殊的研究來進(jìn)行定義，防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

我們現(xiàn)在主要是亞太地區(qū)，亞太地區(qū)是旅游發(fā)展速度最快的地區(qū)之一，天分之下的居民已經(jīng)形成，亞太地區(qū)幾乎又是最具發(fā)展?jié)摿突盍Φ牡貐^(qū)，中國的醫(yī)療旅游要從規(guī)劃入手，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)做成國家旅游一流的品牌，同時(shí)開辟跨國醫(yī)療旅游，如果加強(qiáng)與泰國、新加坡、印度等周邊國家的合作，一個(gè)中國連接南亞、東南亞、俄羅斯和中亞的國際醫(yī)療地方，中國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)將積極可觀地實(shí)現(xiàn)。

謝謝大家。

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