“體醫(yī)融合”發(fā)展模式與路徑

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要通過“廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)等方式提高全民身體素質(zhì)”?？梢婋S著“健康中國”戰(zhàn)略的逐步推進(jìn)，體醫(yī)融合已由戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)入實(shí)質(zhì)發(fā)展階段，體醫(yī)融合是建設(shè)“健康中國”的重要途徑。本文將全面論述“體醫(yī)融合”的發(fā)展模式及路徑，并簡要梳理推進(jìn)體醫(yī)融合的進(jìn)程，強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合的重要性。

“體醫(yī)融合”發(fā)展背景及重要性

“體醫(yī)融合”發(fā)展背景

“體醫(yī)融合”是以醫(yī)療問題為導(dǎo)向，組織人們進(jìn)行安全、有效的體育鍛煉，特別注重發(fā)展健康運(yùn)動(dòng)技能，以區(qū)別傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)技能。主要解決醫(yī)療偏臨床、體育偏競技的健康供需矛盾，體醫(yī)之間互相啟發(fā)，互相引導(dǎo)，重新認(rèn)識健康、認(rèn)識疾病;以“有病治病”、“無病防病”為健康目標(biāo)，服務(wù)范圍是全人類、全生命周期，全疾病過程的三全覆蓋，形成養(yǎng)育、養(yǎng)生、養(yǎng)老的“三養(yǎng)”健康科技文化。

我國自2014年就已提出“推動(dòng)體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》印發(fā)并實(shí)施，“體醫(yī)融合”在其中也有體現(xiàn)?！毒V要》從生活方式、健康知識及技能、健康監(jiān)測、健康教育等方面加大宣傳力度，實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”的推廣，推進(jìn)全民健身與全民健康事業(yè)。

時(shí)間地點(diǎn)或機(jī)構(gòu)事件

2016年11月重慶市重慶醫(yī)科大學(xué)率先成立了全國第一所“體育醫(yī)學(xué)學(xué)院”

2017年2月國務(wù)院辦公廳文件中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)國辦發(fā)(2017)12號》提出推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合

2017年3月陜西省陜西省體育局和陜西省衛(wèi)生廳達(dá)成戰(zhàn)略合作，并確定在西安體育學(xué)院成立健康研究院

2017年4月國家體育總局國家體育總局體育科學(xué)研究所成立“體醫(yī)融合促進(jìn)創(chuàng)新研究中心”

2017年4月國家衛(wèi)生計(jì)生委、體育總局、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央和全國婦聯(lián)制定了《全民健康生活方式行動(dòng)方案(2017-2025 年)》提出促進(jìn)體醫(yī)融合，積極推進(jìn)在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身指導(dǎo)部門，積極倡導(dǎo)通過科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)預(yù)防和促進(jìn)疾病康復(fù)的知識和方法等

2017年5月12日國家體育局與國家計(jì)生委在國家體育總局與國家衛(wèi)計(jì)委體醫(yī)融合工作座談會(huì)上，國家體育總局副局長趙勇強(qiáng)調(diào)，體醫(yī)融合勢在必行，迫在眉睫

全國促進(jìn)體醫(yī)融合大事件

實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合是落實(shí)習(xí)近平總書記健康中國建設(shè)重要指示的迫切需要，是推動(dòng)健康革命的迫切需要，是回應(yīng)群眾關(guān)切的迫切需要。國家如此急迫推進(jìn)體醫(yī)融合，是因?yàn)轶w醫(yī)融合是實(shí)現(xiàn)健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)健康中國的關(guān)鍵。

“體醫(yī)融合”達(dá)成目標(biāo)

• 通過體醫(yī)融合實(shí)施全民健身計(jì)劃，普及科學(xué)健身知識和健身方法，推動(dòng)全民健身生活化。
• 通過體醫(yī)融合實(shí)施青少年、婦女、老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計(jì)劃
• 通過體醫(yī)融合進(jìn)一步優(yōu)化市場環(huán)境，培育多元主體，引導(dǎo)社會(huì)力量參與健身休閑設(shè)施建設(shè)運(yùn)營。
• 通過體醫(yī)融合引導(dǎo)人民群眾向不得病、少得病、晚得病的方向去努力。

實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合發(fā)展的一三三四模式

體醫(yī)融合發(fā)展的一三三四模式

一、體醫(yī)融合的一中心模式

體醫(yī)融合一切以人民健康為中心，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕。

堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、體醫(yī)融合三原則模式

人民健康離不開運(yùn)動(dòng)已經(jīng)是全民共識。尤其是我國2.9億心血管病患者，1.14億糖尿病患者，將近七千萬的骨質(zhì)疏松癥患者等慢病患者，更急迫需要體育鍛煉的指導(dǎo)。這些慢性病的康復(fù)問題，單獨(dú)靠任何一個(gè)部門都無法得到有效解決，必須靠體醫(yī)深度融合才能解決，下面將就體醫(yī)融合的三個(gè)原則進(jìn)行說明。

1.運(yùn)動(dòng)的安全性

運(yùn)動(dòng)中心臟、腎臟等臟器的安全性、血糖穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)器官傷病等等運(yùn)動(dòng)安全問題無法保障，運(yùn)動(dòng)安全問題涉及多學(xué)科。運(yùn)動(dòng)引起的心源性猝死、橫紋肌溶解癥引起的急性腎衰等屢見不鮮，導(dǎo)致患者不敢進(jìn)行有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，健身指導(dǎo)師也不敢指導(dǎo)，醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方醫(yī)囑無法落地。我國心血管病患者、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)目前無人可以負(fù)責(zé)，而這些人都有醫(yī)囑要求適度運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵是這個(gè)度如何把握才能讓運(yùn)動(dòng)既安全又有效?運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外的報(bào)導(dǎo)也越來越多，導(dǎo)致許多人擔(dān)心自己的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，因此不敢有強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。安全的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)未必有效，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)卻未必安全。平衡考慮安全性和有效性，必須靠體醫(yī)融合的新技術(shù)。

2.運(yùn)動(dòng)的有效性

運(yùn)動(dòng)的效果需要有個(gè)較長時(shí)間的過程才能體現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)是否達(dá)到降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果?用什么指標(biāo)評價(jià)?單純靠體育科學(xué)或者醫(yī)學(xué)的指標(biāo)肯定都是不行的，必須結(jié)合在一起，來闡釋什么樣的運(yùn)動(dòng)可以降低什么樣的疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而尤其對于兒童青少年，運(yùn)動(dòng)的近期效果和遠(yuǎn)期終身效果的評價(jià)非常重要。慢性病都是發(fā)病于成年而病根在少年。運(yùn)動(dòng)預(yù)防慢性病的效果，需要多年的效果觀察。必須讓家長堅(jiān)信運(yùn)動(dòng)對終身健康的巨大作用，才能讓他們更加堅(jiān)定地督促自己的孩子堅(jiān)持體育鍛煉。

另外運(yùn)動(dòng)的效果需要多方面綜合評價(jià)。比如，通過日行一萬步，心血管病風(fēng)險(xiǎn)或許下降了，但骨關(guān)節(jié)疾病風(fēng)險(xiǎn)也許增加了，頸部的運(yùn)動(dòng)可能還不足，運(yùn)動(dòng)的綜合效果并不理想。必須兼顧運(yùn)動(dòng)的多種效果綜合評價(jià)，才能真正明確運(yùn)動(dòng)的有效性。

3.運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性

運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防慢性病，或者說運(yùn)動(dòng)作為慢性病康復(fù)的必須手段，都要求運(yùn)動(dòng)長期、終身進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)停止則效果也會(huì)逐漸消失。尤其是慢性病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，堅(jiān)持終身規(guī)律性運(yùn)動(dòng)非常重要。但目前，運(yùn)動(dòng)難以堅(jiān)持，是實(shí)現(xiàn)各種慢性病康復(fù)治療效果的最大難點(diǎn)。雖然康復(fù)的效果顯著，可以大大縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但即使在美國，仍然有80%符合條件的患者沒有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)文化屬性的體現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)如果只強(qiáng)調(diào)健康而不強(qiáng)調(diào)快樂、滿足感等等體育文化特性的內(nèi)容，很難堅(jiān)持鍛煉。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有的是為了健康，有人是為了快樂，原因不同而效果相同，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化引導(dǎo)才能實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性。

三、體醫(yī)融合三融合模式

體醫(yī)融合在維度上包括技術(shù)融合、資源融合和話語權(quán)的融合。

1.“技術(shù)融合”

指體醫(yī)互相啟發(fā)，互相引導(dǎo)，重新認(rèn)識健康，重新認(rèn)識疾病，將體育系統(tǒng)培養(yǎng)奧運(yùn)冠軍的專業(yè)技術(shù)與衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)融合;技術(shù)融合強(qiáng)調(diào)體、醫(yī)雙方發(fā)揮各自技術(shù)優(yōu)勢，而不去做不擅長的事情，避免了要求醫(yī)生必須掌握運(yùn)動(dòng)技能，或者要求體育專業(yè)必須掌握足夠的醫(yī)學(xué)知識的尷尬局面，把醫(yī)生的治病診療技術(shù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師的運(yùn)動(dòng)技能整合，體醫(yī)雙方揚(yáng)長避短，各自發(fā)揮各自的技術(shù)優(yōu)勢親密協(xié)作。

2.“資源融合”

宏觀上是指把醫(yī)院的人、財(cái)、物資源同體育設(shè)施、器械、場地等資源共享，體育系統(tǒng)的人力資源(尤其退役運(yùn)動(dòng)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員等)和場地資源與醫(yī)療資源融合;比如，健身房一般白天客人少，可以利用這個(gè)時(shí)間段給患者進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)。退役運(yùn)動(dòng)員和體育專業(yè)畢業(yè)生經(jīng)過體醫(yī)融合理論和技術(shù)培訓(xùn)可以給患者提供科學(xué)鍛煉指導(dǎo)服務(wù)，可以獲得更加滿意的工作，并且發(fā)揮自己的技術(shù)優(yōu)勢。

3.“話語權(quán)融合”

指醫(yī)生的話語權(quán)對患者運(yùn)動(dòng)有很大影響，而體育明星對青少年運(yùn)動(dòng)有很大帶動(dòng)作用，要相互融合。話語權(quán)融合強(qiáng)調(diào)三甲醫(yī)院名醫(yī)要大力宣傳體育與健康的關(guān)系，并且推薦患者接受科學(xué)鍛煉指導(dǎo)，把醫(yī)生開具處方的話語權(quán)同教練落實(shí)處方的話語權(quán)融合，各自發(fā)揮各領(lǐng)域優(yōu)勢，從而讓體育界與醫(yī)療界共同來宣傳體育鍛煉對健康的重要性。

四、體醫(yī)融合“四合作”模式

“體醫(yī)融合”四合作，即衛(wèi)健委及體育局、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和溫暖醫(yī)學(xué)社區(qū)健康服務(wù)中心的四方合作。

四方合作路徑避免了醫(yī)療器械、設(shè)施場地不足、社會(huì)體育指導(dǎo)不專業(yè)、醫(yī)生忙碌沒時(shí)間、體育指導(dǎo)有風(fēng)險(xiǎn)等實(shí)際操作中的問題，最終達(dá)到對患者的“體醫(yī)融合”治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療因高效而滿意、患者因康復(fù)而滿意、體育因特長發(fā)揮而滿意和國家因降低醫(yī)藥負(fù)擔(dān)滿意的多方共贏。

體醫(yī)融合將極大改變醫(yī)生服務(wù)模式：將醫(yī)生從一對一服務(wù)轉(zhuǎn)為以團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者的健康，把科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)的重要組成部分;在團(tuán)隊(duì)中，分工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)，而不是讓體育重新學(xué)醫(yī)，或者讓醫(yī)生重新學(xué)習(xí)體育;將醫(yī)生從院內(nèi)服務(wù)延伸到院外服務(wù);從醫(yī)藥服務(wù)獲利轉(zhuǎn)到健康服務(wù)獲利;將極大推動(dòng)國家號召的兩個(gè)轉(zhuǎn)變：從“醫(yī)療健康干預(yù)”向“非醫(yī)療健康干預(yù)”轉(zhuǎn)變;從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，提供溫暖醫(yī)學(xué)三全服務(wù)模式，這四方合作符合醫(yī)改精神，可以落實(shí)醫(yī)療三級診療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)全民健身與全民健康的深度融合。

在上述理論和實(shí)踐引領(lǐng)下，體醫(yī)融合健康服務(wù)供給側(cè)改革將逐步完善。但是，沒有體育健康服務(wù)需求側(cè)的革命，就不會(huì)有供給側(cè)的革新。體育健康需求側(cè)，即對生活方式、科學(xué)鍛煉的需求。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)該只是用于慢性病治療康復(fù)的醫(yī)療技術(shù)，更重要也更應(yīng)該是通過體醫(yī)融合能夠更有針對性地、更有效率地開展全民健身，大力宣揚(yáng)全社會(huì)體育文化。需要?jiǎng)訂T全社會(huì)參與健康生活方式的建設(shè)，即響應(yīng)黨中央號召的“健康革命”。

健康革命，首先是觀念革命，是基于體醫(yī)融合對疾病和健康、對運(yùn)動(dòng)的再認(rèn)識，是國家提出的大健康產(chǎn)業(yè)、體育產(chǎn)業(yè)、康復(fù)產(chǎn)業(yè)的前提。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億元人民幣，到2030年達(dá)到16萬億。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要對健康與疾病的再認(rèn)識，需要健康革命，讓運(yùn)動(dòng)真正成為每個(gè)人生活的必須部分。沒有健康觀念革命，就沒有足夠的健康需求側(cè)，就沒有健康產(chǎn)業(yè)。

“體育是提高人民健康水平的重要手段，也是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)容，能為中華民族偉大復(fù)興提供凝心聚氣的強(qiáng)大精神力量。”在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國正向著體育強(qiáng)國夢、民族復(fù)興夢奮力邁進(jìn)。

全國各地正在推進(jìn)體醫(yī)融合實(shí)踐，發(fā)起各種活動(dòng)宣傳貫徹體醫(yī)融合。欲獲得更多內(nèi)容，請掃描二維碼。

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